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新余渝水区率先推行“健康扶贫+民事代办”
架起“连心桥” 让贫困患者省心又省力
2017-12-07 11:27:01    来源:中国江西网
编辑:肖文忠    作者:朱晓宝
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  中国江西网讯 朱晓宝报道:为落实好贫困人口基本医保、大病保险、大病商业补充保险、民政医疗救助和财政兜底“五道保障线”政策,加大力度推进健康扶贫等政策生根落地,确保所有建档立卡贫困人口中的患病住院和慢病患者能及时享受到健康扶贫各项优惠政策,渝水区率先推行“健康扶贫+民事代办”新模式,使今年全区1540名贫困住院患者医疗费用报销比例达到91.74%,实现了全区贫困住院患者补偿比例达到90%以上全覆盖。

  一、换位思考找“捷径”。贫困患者大多数文化素质较低,对各种健康扶贫优惠政策知晓率不高,对住院费用报销流程不熟悉,且医疗费用报销涉及医保、民政、保险公司等多部门,所需收集的住院报销证明材料较多。为此,渝水区卫计部门在今年上半年先后向全区所有贫困人口发放了一本健康扶贫政策宣传手册和在贫困户家中张贴了渝水区健康扶贫四道保障线报销流程图。将健康扶贫优惠政策、医药费报销申请流程、所需准备材料、咨询电话告知给贫困人口,但效果很不明显。一是贫困人口大多数是老弱病残,政策记不住、补偿跑不动;二是报销部门多、程序多、手续复杂,贫困人口怕麻烦,一个“拖”字。针对上述情况,区委区政府高度重视,采取特事特办和民事代办的方式,将今年1月1日起全区所有建档立卡贫困住院患者医疗费用由帮扶干部和乡、村两级干部跑腿代办,各部门密切配合,简化报销手续,在11月30日前全部补偿到90%以上这条健康扶贫“捷径”。

  二、简化手续“一站式”。针对渝水区今年前10个月贫困患者住院报销比例低、个人自付比例高的问题,区委区政府决定采取“二条腿走路”。一是建长效机制。将在市区范围内的医疗机构就诊住院的贫困患者从11月22日起,全部先由就诊住院的医疗机构按照“五道保障线”政策兜底报销到90%以上,再由医疗机构按月和市人保健康公司结算经费,从而减少贫困患者掌握政策难、报销费用跑腿难的问题,今后渝水区所有贫困住院患者在市区内医疗机构住院都不再需要考虑医疗费用跑腿报销问题,真正实现了“一站式”服务。二是实行“民事代办”制度。对今年1月1日至11月22日期间患病住院的贫困患者则由驻村帮扶干部和乡村两级医务人员、村委会干部联合实行拉网式进村入户调查摸底,只要有住院费用发生,就由市人保健康公司进行信息比对,按照“五道保障线”政策要求,一个不漏一次性补偿到90%以上。另外,为了减少报销环节,区委区政府还出台特殊政策,采取除基本医保在住院所在医院出院时报销外,其余的大病医保、商业补充保险、民政医疗救助和财政兜底等“四道保障线”,全部采取政府购买服务的形式,由市人保健康公司一站式结算平台报销,进一步压缩补偿到位时间。对补偿手续采取特事特办,对贫困患者住院费用补偿不再按医保、民政等部门要求需贫困患者提供报销凭证,而是通过医保住院信息比对,乡、村两级收集贫困住院患者的身份证和银行账号即可报销到位,改变了过去要收集住院证明、医疗费用结算清单、医保卡、户口本、出院小结、转诊单等资料,大大方便群众,畅通了报销渠道。

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