中国江西网/新余头条客户端讯 邹小龙报道：为扎实有效提升医疗保障水平，强化医保“钱袋子”监管，切实守住守好人民群众的救命钱，2019年，分宜县医保局在全县范围内开展打击欺诈骗保专项行动。近期，该专项行动进入总结处理阶段，根据检查情况，分宜县医保局重拳出击，决定对18家违规医保定点医院进行处罚，涉及医保追回基金金额38.83万元、罚款金额77.66万元。

　　据了解，2019年以来，国家、省、市医疗保障局均对打击欺诈骗保行动做出专项部署，根据部署安排，分宜县医保局决定在全县范围内开展打击欺诈骗保专项治理行动，专项治理的内容主要为医疗机构虚构服务、零售药店串换项目行为。

　　为扎实开展打击欺诈骗保专项治理行动，分宜县医保局抽调业务骨干、稽核执法人员及人保健康新余支公司协助人员，组织专项稽核检查小组，从5月份开始，对全县范围内一级以上的医保定点医院进行了稽核检查。检查方式主要是通过现场稽核检查，智能审核系统数据分析，大数据分析各医疗机构医保数据，现场抽查病历、查房，电话联系患者核实情况等相结合进行。

　　经查，虽然部分医院在合理用药、合理检查等方面情况较好，但是仍然发现分宜县人民医院、分宜县中医院等18家一级以上医保定点医院存在过度用药、过度检查和过度治疗等违规行为，涉及违规金额几百到几万不等。

　　为切实维护基金安全，时刻保持打击欺诈骗保高压态势，形成不敢骗、不能骗、不想骗的工作格局，根据《中华人民共和国社会保险法》、《<江西省医疗保障局2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案>的通知》(赣医保发[2019]3号)和《分宜县医疗保障局2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案>的通知》(分医保发[2019]10号)要求，分宜县医保局研究决定，对分宜县人民医院等18家违规医保定点医院进行处罚：一是追回违规医保基金38.83万元；二是进行罚款，罚款金额77.66万元；三是责令18家违规医保定点医院立即整改，并提交书面整改报告。