大江网/大江新闻客户端讯(通讯员彭金梅)为进一步筑牢医保基金的安全防线,分宜县医保局加强了城乡居民医疗保险定点村(社区)卫生室(站、所)的普通门诊报销管理,查处违规村卫生室176家次,追回违规医保基金211882.81元,并处以违规罚款259104.82元。
通过智能审核系统和医保结算数据的分析,结合现场检查,发现有的村卫生室在医保报销及管理方面存在问题。针对发现的问题,该局采取措施,全面加强医保基金的监管。成立基金监管工作小组,确保专项整治工作的顺利开展。推进“双随机、一公开”监管,确保执法过程的公正性和透明度。对监管中发现的违规问题依法依规处理,并形成长效监管机制。加强对村卫生室医生的培训,提高其合规意识和业务能力。
下一步,该局将继续深化医保基金监管工作,不断探索和创新监管方式,确保医保基金的安全、有效、合规使用。同时,进一步加强对村卫生室等基层医疗机构的指导和培训,提升其医保政策掌握水平和报销操作规范性。
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