大江网/大江新闻客户端讯(通讯员林 俊)近年来,分宜县门诊慢特病患病人数呈现快速增长态势,医保基金支出也大幅增加,为进一步加强门诊慢特病管理和经办机构内部控制工作,分宜县医保局定期抽查门诊慢特病办理情况,规范门诊慢特病管理。
为及时发现和纠正不合规的业务办理行为,减少随意性和不规范操作,该局制定了门诊慢特病经办操作流程,对慢特病办理、审核、抽查环节进行明确规定,确保业务办理过程有依据、过程有监控、结果有监督。
抽查、检查办理慢特病病种认定资料是否完整、合规,进一步强化门诊慢特病待遇资格认定督促、检查,确保认定规范、诊疗规范,做到资格认定精准、待遇享受精准,为参保人员提供优质高效暖心服务,切实维护基金安全。组建抽查工作小组,工作人员从表单填写、病历资料、系统录入以及认定流程、准入标准等方面进行核查,共计抽查2000余人次,对检查中发现不符合条件的,下发了整改告知单,材料不齐的,按规定补齐材料,若存在违规办理的,撤销慢特病待遇,已报金额予以追回,并通报办理人员。
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