大江新闻讯(通讯员彭佩春)近期，分宜县医疗保障局在监督检查中发现，已被查处的违规问题在同一家定点医疗机构再次出现，为提高违规使用医保基金问题整改跟踪实效，该局对监管网格内定点医疗机构近年来被查处的违规问题进行“回头看”，旨在监督指导定点医疗机构整改违规使用医保基金问题，强化定点医疗机构合理、合规、合法使用医保基金风险意识。

　　整理全县定点医疗机构近年来被查处的违规使用医保基金情况，详细列举了13家定点医疗机构曾经存在的60个违规问题，主要涉及重复收费、超标准收费等10个问题类别。后来，该局核查人员通过实地走访、查看HIS系统收费数据、翻阅临床相关登记信息和询问医务人员，发现13家定点医疗机构的60个违规问题在核查组实地核查时均已整改到位。

　　过去的监管规则相对比较模糊，有的医疗机构会在一些存在争议的问题上打“擦边球”，导致监管出现“沼泽地”。现在《违规使用医保基金问题清单》将“红线”具体化、公开化，任何行为只要落入清单范围，就是明确的违规，这极大增强了监管的权威性和可操作性，让医保行政执法更精准、更高效。同时，公开清单相当于给所有定点医疗机构和医务人员戴上了“紧箍咒”，从源头上遏制侥幸心理，促使医疗机构加强内部管理，自觉规范医疗行为。

　　随着医疗技术发展和骗保手段翻新，“问题清单”也需要及时更新，并结合本县实际情况不断完善，必要时利用大数据、智能监管等数据分析手段，将“问题清单”的违规规则嵌入医院信息系统，达到自动识别和警示违规行为的效果，实现“技防”+“人防”的无缝衔接。对于已经被处罚的违规医疗机构，建立“一问题一销号”的整改制度，坚决杜绝一罚了之、结案即结束的监管方式，将违规问题整改工作落到实处。

　　“问题清单”就像交通规则中的“禁止标志”，它通过划定不可逾越的底线，有效规范了定点医疗机构使用医保基金的行为，为全体参保人的“救命钱”筑起了一道坚实的防线，是实现医保基金安全、高效、可持续使用的可靠保障。